Medicina de acasa. Indispozitia si caderile batranului

Imbatranirea este un proces sau cumul de procese, universal, general si ireversibil. Esenta imbatranirii umane continua sa ramane o ecuatie cu multiple necunoscute. Nu se poate vorbi de un punct de plecare al imbatranirii umane; procesul imbatranirii trebuie inteles ca fiind determinat de multi factori, in care mecanismele de adaptare si compensare joaca un rol important.

In situatia in care un varstnic a cazut, se pun intrebarile: a fost mecanica? A fost precedata sau insotita de indispozitie, convulsii?

Indispozitiile care apar in cursul cefaleii, durerilor cervicale, dorso-lombare, abdominale, precum si in constipatie, glob vezical, disomnie, pot fi insotite de stari lipotimice, sincope, pierdere de cunostinta, cadere.

Conditii de aparitie: la schimbarea pozitiei, efort; sub tratament diuretic, hipotensiv, tranchilizant, anticoagulant, laxativ.
Examenul clinic va preciza daca exista semne neurologice, cardiovasculare, fractura.

Caderi accidentale: tulburari de vedere, sindrom extrapiramidal, sindrom hipochinetic.

Cauze: tulburari de ritm cardiac si de conducere;
– embolie pulmonara, prolaps mitral, infarct miocardic, tulburari ale presiunii arteriale;
– embolii ale arterelor cerebrale: valvulopatii, tromboza arteriala, ventriculara stanga endocardite bacteriene;
– ateroscleroza sistemului carotidian, la miscari ale gatului, microembolii cerebrale;
– crize comitiale in epilepsia tardiva sau inaugurala (tumori, accident vascular, cerebral);
– hipoglicemie (tratament cu insulina; sulfamide hipoglicemiante);
– tetanie;
– anemii.

In cazurile de fractura apar: depresiunea, pierderea autonomiei, infectii urinare, pulmonare, insuficienta cardiaca decompensata, constipatie, disomnie.

Mecanisme si ritmuri ale imbatranirii
Imbatranirea trebuie inteleasa ca un proces complex, ca o perioada distincta a ciclului ontogenetic. Natura imbatranirii si durata vietii omului este determinata de factori endogeni/genetici, cu o pondere de 65-70% si de factori exogeni 30-35%. Batranetea este in primul rand a fiecaruia si prin urmare varstnicul insusi are obligatia atitudinii comportamentale adaptata caracteristicilor de varsta: un anumit raport activitate/odihna, particularitati alimentare si de miscare fizica, varstnic/familie/societate, conduita terapeutica la aceasta varsta. La randul ei, familia are obligatia crearii acelui climat atat de mult dorit, benefic, celor pe care ii pretuim, pentru ce au fost si sunt, prin respectul autonomiei, echilibrului dintre generatii, menajarea susceptibilitatilor, devotament si ingrijire medicala. Familia avizata constituie un participant activ, de multe ori singurul in masura sa gaseasca solutii si sa rezolve situatii nerezolvabile in mediul institutionalizat.

Aparatul locomotor al varstnicului

Studii comparative releva anumite particularitati ale imbatranirii osteoarticulare umane: osteopenie, modificari degenerative ale discului intervertebral, reducerea capitalului osos. Reducerea fortei musculare, mai evidenta la barbati, constituie un semn primordial de imbatranire si incepe sa se manifeste dupa 30 de ani. Capacitatea de efort muscular necesita o perioada mai lunga de adaptare si in timpul efortului pot surveni caderi. La varstnici, electrocardiograma pune in evidenta durata crescuta a electropotentialului in unitatile neuromotorii.

Ministerul Sanatatii reinfiinteaza stagiatura la tara

Sistemul sanitar medical ceausist se reintoarce in România. Absolventii facultatilor de medicina vor fi obligati sa-si faca rezidentiatul la tara, unde criza de medici se acutizeaza de la an la an. Pe de alta parte, numarul de locuri la universitatile de medicina a scazut dramatic, pe motiv ca invatamântul medical este prea costisitor.

Legislatia privind organizarea si finantarea rezidentiatului va fi modificata. Ministerul Sanatatii a elaborat un proiect de ordonanta in acest sens, necesitatea schimbarilor fiind justificata prin lipsa specialistilor din unitatile sanitare publice. Principala modificare adusa de acest proiect de act normativ este aceea ca rezidentiatul pe post se va organiza doar pentru unitatile sanitare publice din zone defavorizate din punct de vedere al asigurarii asistentei medicale. Aceste zone vor fi stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice. Pentru capitalele de judete, vor fi nominalizate numai specialitatile si unitatile sanitare care functioneaza cu mai putin de 50% din numarul de personal normat. La fel se va proceda si in cazul celorlalte unitati sanitare din judetele respective. In proiectul de ordonanta se mai precizeaza ca, pentru spitalele clinice cu sectii clinice universitare, institute sau centre medicale clinice, precum si pentru spitalele regionale, nu se va organiza rezidentiat pe post. Totodata, rezidentii care vor ocupa prin concurs posturile pentru care se organizeaza rezidentiat vor incheia un contract individual de munca pe perioada nedeterminata cu unitatea publica sanitara care a publicat postul respectiv. „Dupa obtinerea titlului de specialist acestia sunt obligati sa lucreze la unitatea sanitara publica cu care au încheiat contractul individual de munca pe cel putin un numar de ani egal cu durata corespunzatoare pregatirii în rezidentiat. Obligatia se stabileste prin act aditional la contractul individual de munca, în baza prevederilor art.193 din Legea nr.53/2003-Codul Muncii, cu modificarile si completarile ulterioare. Nerespectarea de catre salariat a obligatiilor asumate îl obliga pe acesta la suportarea tuturor cheltuielilor ocazionate de pregatirea sa profesionala, proportional cu perioada nelucrata din perioada stabilita, conform actului aditional la contractul individual de munca”, se mai arata in proiectul actului normativ. O alta modificare adusa este aceea ca, incepand cu promotia 2005 de absolventi ai facultatii de medicina, dobandirea dreptului de libera practica se va face dupa promovarea examenului de medic specialist. Incepand cu promotia 2007, candidatii care nu se confirma in rezidentiat pot efectua trei ani de pregatire supravegheata in unitati sanitare publice. Acestia vor beneficia de contract individual de munca pe durata determinata, iar pe parcursul celor trei ani, absolventii au obligatia sa se prezinte la concursul de rezidentiat.

învatamântul medical, costisitor si cu finantare deficitara

învatamântul superior medical din România a început sa piarda teren. La admiterea din acest an pentru primul ciclu (anul I de studii) a fost repartizat cel mai mic numar de locuri: între 520 si 640 de locuri pentru fiecare centru universitar din tara. „Desi nu m-am ocupat personal de repartizarea numarului de locuri pe universitati, va pot spune ca principalul motiv a avut drept cauza faptul ca a fost nevoie sa marim numarul de locuri pentru masterat la alte universitati, în detrimentul celor de la medicina. La medicina, aceasta forma de învatamânt nu se organizeaza, decât cu unele exceptii, în conditiile în care acest domeniu este foarte costisitor”, ne-a declarat Dan Constantinescu, directorul general al Directiei generale pentru învatamântul superior. Slaba finantare a învatamântului medical a fost recunoscuta si de ministrul educatiei, Cristian Adomnitei, fapt pentru care a decis ieri o întâlnire cu toti rectorii de la medicina. „Acest domeniu se confrunta cu o finantare deficitara pentru cercetare si lipseste expertiza în aplicarea pentru obtinerea de granturi”, a precizat ministrul.

Copiii de 3 ani, primele victime ale crizei locurilor din gradinitele Capitalei

De ieri au inceput inscrierile pentru gradinite. Inca de joi la pranz, bunicii si parintii au inceput sa-si rezerve un loc la coada, mai ales la gradinitele din sectoarele 6 si 3, care au cele mai mari probleme cu locurile. „Toate unitatile de invatamant au obligatia sa inregistreze toate cererile si apoi sa analizeze care din ele raspund criteriilor de admitere stabilite de autoritati. Astfel, au prioritate la inscriere copiii din anii pregatitori, cei care mai au frati in gradinita, locuiesc mai aproape de unitatea de invatamant sau parintii au serviciul in apropierea gradinitei. In aceste conditii, cele mai mici sanse de inscriere la gradinita o au copii mici, adica cei de trei, respectiv patru ani”, a declarat Marian Banu, purtatorul de cuvant al Inspectoratului Scolar al municipiului Bucuresti. Dupa cum se stie, deficitul de locuri din gradinitele bucurestene este de peste 11.000 de locuri. „Una dintre cauze, care a contribuit decisiv la aceasta situatie, este faptul ca multe cladiri destinate acestui tip de activitate au fost retrocedate”, a precizat primarul general al Capitalei, Adriean Videanu. La rândul sau, inspectorul scolar general pe Bucuresti, Cristian Alexandrescu, sustine ca, pentru a rezolva in proportie de 30-40% situatia locurilor din gradinite, „in urmatoarea perioada, la 41 de gradinite vor incepe lucrarile de extindere, prin construirea de noi spatii, fie pe terenul din curte, daca exista aceasta posibilitate, fie prin mansardare. Avem promisiunea de la autoritatile locale ca pana la 1 septembrie, aceste lucrari vor fi finalizate, ceea ce reprezinta aproximativ 5.000-6.000 de locuri in plus. O alta masura de urgenta va tine de marirea numarului de locuri intr-o grupa, acesta putand ajunge la 40”. In privinta construirii de noi cladiri, nici nu poate fi vorba, deoarece pana in prezent consiliile locale si primaria generala nu au gasit terenuri disponibile in acest scop. Conform datelor oficiale, in municipiul Bucuresti, in acest an sunt inregistrati 57.537 de copii de varsta prescolara (3-7 ani), dintre acestia sunt cuprinsi in gradinite 33.969 de copii.

Iasi: protest al bolnavilor de cancer

Bolnavii de cancer din Iasi sustin ca, desi ministerul a decis ca medicamentele oncologice si antidiabeticele orale sa se distribuie prin farmacii, acestea refuza sa le cumpere si sa le distribuie gratuit sau compensat. „Cu toate ca in lege scrie clar ca tratamentul cu citostatice este gratuit, din luna aprilie aceste medicamente nu ne-au mai fost eliberate”, au afirmat bolnavii. Dr. Diana Cimpoesu, din cadrul Spitalului „Sf. Spiridon”, a declarat ca farmaciile refuza sa achizitioneze astfel de medicamente, deoarece adaosul comercial negociat cu Casa Judeteana de Sanatate este mult prea mic si astfel farmaciile cu circuit deschis ar avea prea putin de câstigat. Presedintele CJASS, dr. Iulian Serban, a precizat ca „pacientii care au nevoie de citostatice le pot primi din farmaciile cu regim inchis, pâna se vor aproviziona si celelalte farmacii”.

Barbu s-a razgandit. Nu mai da alimente, ci bani

Potrivit Legii 565/2004 privind acordarea unor facilitati familiilor de pensionari, in locul cupoanelor-talon CFR nefolosite, batranii au dreptul sa primeasca alimente sau tichete de masa. Pentru ca aceasta facilitate nu a fost pusa in aplicare, intrucat ministrului Barbu i s-a parut ca procedeul este „costisitor si dificil de pus in practica”, acesta a promis ca din 2007 pensionarii se vor alege cu bani.

Neveste batute, pe motiv de saracie

O statistica a Directiei de Munca si Protectie Sociala din judetul Neamt arata ca 67 de femei au ajuns in ultima luna pe patul de spital, in stare grava, dupa ce au fost altoite crunt de sotii lor. Comparativ, in aceeasi perioada a anului trecut s-au inregistrat doar 30 de astfel de cazuri. In opinia reprezentantilor DMPS, numarul sotiilor nemtene care iau bataie de la barbati in mod regulat este cu mult mai mare, insa cazurile nu sunt luate in evidenta fiindca foarte multe dintre victimele agresate nu se prezinta la spital si nici la politie. Motivul principal al cresterii alarmante a numarului de violente in familie il reprezinta, dupa parerea specialistilor in domeniu, consumul de alcool si saracia extrema. „Barbatii isi pierd mintile dupa câteva pahare baute, isi aduc aminte de neajunsurile din familie si isi bat sotiile care nu au nici o vina pentru acest lucru”, a spus Claudia Chirila, director in cadrul DMPS Neamt.

Bulina rosie nu s-a lipit de cladirile din sectorul 1

Primaria sectorului 1 este singura din cele sase zone administrative ale Capitalei care nu au marcat cladirile cu risc seismic cu buline rosii. Ministrul dezvoltarii, lucrarilor publice si locuintelor, Laszlo Borbely, a declarat ca primariile de sector aveau obligatia de a marca cu bulina rosie cladirile cu risc seismic inca de anul trecut, in caz contrar acestea risca amenzi de pana la 15.000 de lei din partea prefecturii. „Daca nici prefectura nu isi face datoria, mai exact nu aplica sanctiunile, atunci singura solutie este ca locatarii sa dea in judecata autoritatile locale”, a precizat Laszlo Borbely. Pe de alta parte, consilierul de imagine al Primariei sectorului 1, Alexandru Ichim, spune ca marcarea cladirilor cu buline nu este de competenta primariilor de sector. „Marcarea cu buline a cladirilor cu risc seismic nu intra in competenta primariilor de sector, ci a Primariei Capitalei. Potrivit legislatiei, acest lucru revine consiliilor judetene, respectiv Consiliului General al Municipiului Bucuresti si a consiliilor municipiilor, oraselor si comunelor, primariile de sector nu au aceste atributii”, ne-a declarat Alexandru Ichim. In sectorul 1 exista 125 de cladiri cu risc seismic ridicat. In sectoarele 2, 3, 4 si 5 au fost marcate corespunzator toate cladirile de acest tip, iar in sectorul 6 nu exista imobile incadrate in clasa 1 de risc seismic, potrivit ministrului dezvoltarii. Totodata, ministrul a mai adaugat ca se va intalni in aproximativ doua saptamani cu toti primarii de sector pentru a verifica stagiul operatiunilor de consolidare a cladirilor.

Pensionarii, chemati sa-si innoiasca datele la CNPAS

Intrucat CEC si BANC POST doresc sa rezilieze conventiile incheiate cu Casa Nationala de Pensii, astfel ca plata pensiilor in conturile curente ale varstnicilor cu domiciliul in Romania se va face numai pana in luna septembrie 2006, casele teritoriale de pensii cer pensionarilor, care nu mai au domiciliul la adresa mentionata in dosarul de pensii, sa trimita o copie a actului de identitate din care sa rezulte noua adresa de domiciliu, insotita de un cupon de pensie.

Promisiuni: 10 euro, alocatia pentru copii

Prezent la o serie de manifestari dedicate Zilei Copilului, ministrul muncii, Paul Pacuraru, a promis ca, „pana la sfarsitul anului 2008, alocatia de stat pentru copii va ajunge la echivalentul a 10 euro”. In acest moment, respectiva alocatie pentru copii acordata lunar de catre guvernanti este in valoare de 25 de lei. De asemenea, potrivit afirmatiilor ministrului Pacuraru, Guvernul are in vedere crearea unui sistem unitar destinat administrarii procesului de acordare a prestatiilor sociale.